생리가 끝난 지 며칠 지나 다시 속옷에 갈색 분비물이나 선홍색 피가 묻는 경우, 2030 여성이라면 한 번쯤 겪을 수 있다. 한두 번 소량으로 그치기도 하지만 반복되거나 양이 늘면 배란 출혈, 호르몬 변화, 자궁 내 구조 이상, 감염, 임신 관련 출혈 등 여러 원인을 구분해야 한다. 생리 주기, 출혈량, 통증, 피임약 복용 여부, 관계 여부를 먼저 기록하면 산부인과 진료 때 원인을 빠르게 좁힐 수 있다.

생리 사이 출혈, 배란기·피임약·스트레스가 겹친 신호

생리 주기 중간쯤 하루 이틀 소량 출혈이 나타나면 배란기 출혈일 가능성이 있다. 배란 무렵 에스트로겐이 일시적으로 낮아지면서 자궁내막 일부가 떨어질 수 있고, 갈색·분홍색 분비물로 나타난다. 대개 하루에서 이틀 안에 멈추고 다음 달 생리가 규칙적으로 온다면 크게 걱정하지 않아도 된다. 하지만 출혈이 3일 이상 이어지거나 양이 늘면 배란 출혈 외 다른 원인을 확인해야 한다.

피임약을 새로 시작했거나 복용을 중단한 뒤 2~3개월은 불규칙 출혈이 나타날 수 있다. 복용 누락이나 시간대 불규칙도 돌발 출혈을 일으킨다. 자궁내피임장치 삽입 초기에도 소량 출혈이 몇 달간 반복될 수 있다. 이 경우 산부인과에서 장치 위치·자극 여부를 확인하고 출혈 패턴을 관찰한다.

[생리 사이 출혈, 먼저 확인할 상태]

• 출혈이 생리 주기 중간(생리 시작일로부터 14일 전후)에 하루에서 이틀 정도만 나타났다
• 피임약 복용 시작·중단·누락 시점과 출혈 시작 날짜가 겹친다
• 최근 과로·수면 부족·급격한 체중 변화가 있었다
• 출혈량이 팬티라이너에 묻는 정도이고 생리대 교체가 필요하지 않았다

→ 2개 이상 해당하고 다음 생리가 예정대로 온다면 일시적 호르몬 변화로 볼 수 있으나, 반복되면 기록 후 산부인과 상담

자궁근종·폴립·자궁내막 이상이 반복 출혈로 드러나는 경우

생리 사이 출혈이 매달 반복되거나 양이 점점 늘면 자궁 내 구조적 문제를 의심해야 한다. 자궁근종은 30대 여성 절반 이상이 가질 정도로 흔하지만, 점막하근종처럼 자궁 안쪽으로 튀어나온 근종은 소량 출혈과 생리량 증가를 일으킨다. 자궁내막 폴립도 줄기 달린 혹이 자궁 안쪽에 매달려 있어 생리 전후나 중간에 출혈을 만든다. 성관계 후 출혈이 반복되면 자궁경부 폴립이나 경부 염증도 원인이 될 수 있다.

자궁내막증식증, 자궁내막염처럼 자궁 안쪽 조직이 두꺼워지거나 염증이 생긴 경우에도 불규칙 출혈이 나타난다. 질염·자궁경부염 같은 감염이 있으면 출혈과 함께 악취 나는 분비물, 골반통, 고열이 동반될 수 있다. 이런 증상이 있으면 빠른 진료가 필요하다.

[자궁 내 구조·감염 관련 확인 항목]

• 생리 사이 출혈이 두 달 이상 반복되고 있다
• 성관계 후 출혈이 두 번 이상 나타났다
• 생리량이 이전보다 늘었거나 덩어리가 섞여 나온다
• 분비물 색·냄새가 달라졌거나 골반통·미열이 동반된다

→ 하나라도 해당하면 산부인과에서 초음파·진찰·검사로 원인 확인

임신 초기·자궁외임신 신호, 소량이라도 놓치면 위험

임신 가능성이 있는 상태에서 생리 예정일 전후 소량 출혈이 나타나면 착상 출혈일 수 있다. 보통 하루에서 이틀 정도 분홍색·갈색 분비물로 나타나고 생리보다 양이 훨씬 적다. 하지만 임신 초기 출혈은 절박유산·유산 진행 신호일 수도 있어 임신 테스트와 산부인과 확인이 필요하다.

자궁외임신은 수정란이 자궁 밖에 착상한 상태로, 불규칙 출혈과 함께 한쪽 하복부 통증, 어깨 통증, 어지럼, 실신감이 나타날 수 있다. 출혈량이 적어도 임신 가능성과 함께 골반통·어지럼이 동반되면 응급실 또는 산부인과에서 즉시 평가받아야 한다.

[임신 관련 출혈, 즉시 확인 기준]

• 생리 예정일 전후 소량 출혈이 나타났고 임신 가능성이 있다
• 한쪽 하복부나 골반 깊은 곳에서 통증이 반복된다
• 어지럼·실신감·어깨 통증이 함께 나타난다
• 출혈과 함께 심한 하복부 통증·고열·악취 나는 분비물이 동반된다

→ 하나라도 해당하면 산부인과 또는 응급실에서 임신검사·초음파·진찰 필요

출혈 기록·생리 주기 정리가 진료 전 첫 준비

부정출혈이 반복되면 출혈 날짜, 양, 색(선홍색·갈색·분홍색), 지속 기간, 생리 주기, 피임약 복용 여부, 성관계 시기, 동반 증상을 메모해 둔다. 생리 주기 앱을 활용하면 패턴 파악이 쉽고, 산부인과 진료 때 의료진이 원인을 빠르게 좁힐 수 있다. 한 시간에 생리대 한 장 이상 젖는 출혈, 어지럼·실신감·숨참, 심한 골반통이 나타나면 즉시 응급실 또는 산부인과로 가야 한다.

소량 출혈이라도 두 번 이상 반복되거나 출혈량이 늘거나 피로·골반통·분비물 변화가 동반되면 산부인과에서 임신검사, 진찰, 초음파로 원인을 확인하는 것이 안전하다. 생리 사이 출혈은 일시적 호르몬 변화일 수도 있지만, 반복·증가·동반 증상이 있을 때는 조기 확인이 더 큰 문제를 막는 출발점이 된다.

/[email protected] 디지털콘텐츠팀

copyright © 파이낸셜뉴스. 무단전재 및 재배포 금지.