콩팥 기능이 절반 가까이 떨어져도 피로나 부종 같은 뚜렷한 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 건강검진에서 크레아티닌 수치를 처음 확인하고 나서야 이미 진행된 상태를 알게 되는 일이 적지 않다.

콩팥 기능은 한 번 떨어지면 회복이 어렵기 때문에, 증상이 없을 때부터 eGFR(사구체여과율) 수치를 기준으로 관리하는 것이 중요하다.

Step 1. 피검사 크레아티닌과 소변 단백뇨 수치 정기 확인

혈액검사에서 크레아티닌 수치와 eGFR을 함께 확인하고, 소변검사로 단백뇨 여부를 점검한다.

당뇨병이나 고혈압을 진단받았거나 가족 중 콩팥병 이력이 있다면, 증상이 없어도 1년에 1회에서 2회 정기검사를 받는 것이 바람직하다. 검사 결과는 이전 수치와 비교해 변화 추이를 기록하고, eGFR이 60 미만으로 나오거나 단백뇨가 반복되면 신장내과 진료를 받는다.

[검사 전 기록할 항목]

• 최근 3개월에서 6개월 사이 피로·부종·소변 변화 여부
• 복용 중인 혈압약·혈당약·소염진통제 목록
• 가족 중 콩팥병·당뇨·고혈압 이력

Step 2. 혈압 130/80mmHg 미만 유지와 혈당 조절 병행

고혈압과 당뇨는 콩팥 기능을 빠르게 악화시키는 대표적인 원인이다. 혈압은 가능한 130/80mmHg 미만으로 관리하고, 이는 만성콩팥병이나 당뇨병 등 고위험군에 해당하는 최신 권고 기준이다. 혈압약 중 ACE억제제나 ARB 계열은 콩팥 보호 효과가 있어 의료진 판단에 따라 선택된다.

당뇨가 있다면 식후 혈당과 당화혈색소를 함께 확인하고, 혈당이 불안정하면 콩팥 손상이 빨라질 수 있으므로 복용 약과 식사 시간을 일정하게 유지한다.

[혈압·혈당 관리 기준]

• 가정혈압계로 아침·저녁 같은 시간대 측정
• 혈당 변동 폭 큰 날 식사·활동 내용 기록
• 혈압약·혈당약 임의 중단 금지

Step 3. 국물 줄이고 소금 대신 들깨·식초로 간 조정

하루 소금 섭취를 5g(나트륨 2,000mg) 미만으로 줄이려면 국물 요리를 피하고, 국간장이나 소금 대신 들깨가루·식초·레몬즙으로 간을 맞춘다. 찌개·탕 대신 구이·찜 요리를 우선하고, 외식 시 국물을 남기거나 양념을 덜어내는 습관을 유지한다.

콩팥 기능이 떨어지면 칼륨 배출이 어려워지므로, 바나나·오렌지·토마토 같은 고칼륨 과일은 의료진 지시에 맞춰 조절한다.

[저염 식단 적용 기준]

• 국·찌개 국물 안 먹기
• 가공식품·염장식품 주 2회 이내로 제한
• 칼륨 섭취 조절 필요 여부 진료 때 확인

Step 4. 소염진통제 남용 피하고 복용 약 상호작용 점검

두통이나 근육통 때문에 소염진통제(NSAIDs)를 자주 복용하면 콩팥에 부담이 생길 수 있다. 일주일에 3회 이상 진통제를 쓰거나, 혈압약·혈당약과 함께 복용한다면 약사나 의료진에게 먼저 확인한다.

조영제를 사용하는 CT 검사 전에는 콩팥 기능 수치를 미리 점검하고, 검사 후 충분한 수분 섭취로 조영제 배출을 돕는다.

[약물 사용 전 확인 사항]

• 소염진통제 복용 빈도와 기간 기록
• 복용 중인 혈압약·혈당약 목록 정리
• 조영제 검사 전 크레아티닌 수치 확인

콩팥 기능은 증상보다 검사 수치가 먼저 변한다. 목마르지 않아도 하루 1.5L 이상 물을 나눠 마시고, 국물을 줄이며, 진통제 남용을 피하는 습관이 eGFR 수치를 지키는 기본이다.

당뇨·고혈압이 있거나 40세 이후라면 증상이 없어도 1년에 한 번 혈액·소변 검사를 받아 변화 추이를 확인한다.

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